لاپاراسکوپی لوله های رحمی

لاپاراسکوپی لوله های رحمی

لوله های رحمی یا لوله های فالوپ در قسمت بالایی رحم قرار دارد که به اندازه 10 سانتی متر می باشد . این لوله باریک ( که در انتها به شکل شیپوری می شوند ) در روی تخمدان ها قرار می گیرد. این اندام که از مهم ترین اعضای لگنی است نقش مهمی در باروری دارد . در این قسمت تخمک دریافت شده و به رحم منتقل می شود . همچنین اسپرم و تخمک در این ناحیه عمل لقاح را انجام می دهند . در صورتی که لوله های رحمی دچار مشکل شود خطرات و مشکلاتی از جمله چسبندگی برای فرد به همراه دارد که ممکن است منجر به نازایی شود. در ادامه به طور مفصل درباره لاپاراسکوپی لوله های رحمی می پردازیم.

لاپاراسکوپی-لوله-های-رحمی

لاپاراسکوپی-لوله-های-رحمی

چسبندگی لوله های رحمی

یکی از مشکلات شایع در این عضو چسبندگی لوله های رحمی می باشد که منجر به انسداد آن می شود که  علائمی مشخصی ندارد ولی شایع ترین آنها به شرح ذیل می باشد:

  • احساس درد زیاد در ناحیه لگن در هنگام پریود
  • احساس درد در هنگام رابطه جنسی
  • لکه بینی قبل از شروع دوران قاعدگی
  • کمر درد
  • مشاهده خون در ادرار یا مدفوع

علل چسبندگی لوله های رحمی

  • عفونت

در اثر ورود میکروب به لوله های رحمی این عضو دچار التهاب و عفونت می شود که باید به سرعت درمان شود در غیر اینصورت باعث چسبندگی ودر نهایت باعث ناباروری  فرد می شود .

  • سابقه جراحی

برخی جراحی ها مانند عمل آپاندیست ، جراحی کیست تخمدان ، جراحی فیبروم رحم  باعث این اختلال می شود . پارگی آپاندیست باعث عفونت و تورم حاد در لگن می شود که در نهایت باعث چسبندگی لوله های رحمی می شود .

در صورتی که بافت رحم در خارج از رحم از جمله شکم یا لگن انتقال یابد به جداره این اعضا چسبیده و چسبندگی های عمیقی ایجاد می کند . برای اطلاع از اندومتریوز روی ادامه مطلب کلیک کنید .

درمان چسبندگی لوله های رحمی

  1. لاپاراسکوپی لوله های رحمی

برای تشخیص این اختلال ابتدا ابزار لاپاراسکوپی را که به قطر 5-10 میلی متر می باشد را وارد حفره شکمی کرده و بافت های رحمی را بزرگ نمایی کرده و در مانیتور قابل مشاهده می باشد در صورتی که بافت ها آسیب جدی ندیده باشند باز شده و برداشته می شود .

  1. هیستروسکوپی

یکی دیگر از روش های تشخیصی و درمانی هیستروسکوپی می باشد . این روش دارای ابزاری لوله ای می باشد که مجهز به تلسکوپ بوده و وارد دهانه رحم می شود . بعد از تشخیص این چسبندگی ها از بین برده می شود.

لاپاراسکوپی کیست تخمدان

 

غربالگری بارداری

غربالگری بارداری

غربالگری بارداری  خصوصاً سه ماه اول بین هفته 11 تا 13 انجام می شود و اولین غربالگری اختلالات کروموزومی که منجر به عقب ماندگی ذهنی در جنین می شود که در این مقاله به صورت کامل توضیح خواهیم داد .

دکتر هدیه ثقفی متخصص زنان و زایمان و زیبایی می باشد شما عزیزان می توانید جهت هر گونه مشاوره با شماره زیر تماس بگیرید .تلفن: 028.33230360

غربالگری چیست ؟

غربالگری بارداری  به معنی الک کردن است در واقع ما در الک یک سری ناخالصی ها را از مواد خالص جدا می کنیم ،وقتی شدت الک را زیاد کنیم امکان دارد  مواد خالص هم رد شود و در بهترین حالت همیشه اندکی مقدار ناخالصی  باقی می ماند و این مفهوم را به ما می دهد که در هر بحث غربالگری  و در هر بحث الک کردن ما یک مقدار موارد مثبت کاذب و یک مقدار موارد منفی کاذب را داریم ، بنابراین می توان گفت که در بحث غربالگری بارداری  تشخیص صد در صد نیست فقط می توانیم افراد را به دو گروه تقسیم کنیم که عبارتند از :

  • افرادی که ریسک بالایی برای اختلال را دارند.
  • افرادی که ریسک پایینی برای اختلال را دارند .

در نهایت افراد را کاندید می کنیم تا تشخیص بیشتری را برایشان انجام دهیم توجه کنید که تست های غربالگری بارداری  تشخیصی نیستند یعنی اگر خانم بارداری در یک پروسه غربالگری پاسخ تستش مثبت شود این تست به این معنی نیست که حتماً بچه مشکل دارد بلکه به این معنا هست که نیاز داریم کارهای بیشتری انجام دهیم تا به تشخیص برسیم .

غربالگری بارداری

غربالگری بارداری

چه زمانی ما از تست غربالگری استفاده می کنیم ؟

زمانی ما از تست غربالگری بارداری  استفاده می کنیم که به دنبالش بتوانیم تست تشخیصی داشته باشیم و در نتیجه بتوانیم اثبات کنیم که اگر به طور مثال به خانم بارداری گفتیم که غربالگری مثبت است متوجه شویم که آیا جنینش مشکل دارد یا خیر ؟

غربالگری سندرم داون چیست ؟

شایع ترین اختلالات کروموزومی است که منجر به تولد یک نوزاد زنده می شود و در نتیجه مهم ترین عامل عقب ماندگی ذهنی محسوب می شود .شکل ظاهری این کودکان به صورت پیشانی کوتاه و بینی های پهن و صورت پهن هستند  و حالت عادی نرمال یک صورت را ندارند به همین علت اصطلاح مونوگولیسم گذاشته شد .این بچه ها در بدو تولد به راحتی تشخیص داده می شوند، بارز ترین مشخصه این است که ما در کف دستمان چندین شیار داریم در صورتی که در کف دست این بچه ها یک شیار دیده میشود .

خوشبختانه در غربالگری سندرم دان یا مونگولیسم خیلی از غربالگری ها انجام می شود .ولی این پروسه به نام پروسه غربالگری سندرم داون در طی دوران بارداری شناخته می شود .

غربالگری بارداری

غربالگری بارداری

در چه صورتی غربالگری به سقط جنین منجر می شود ؟

ما در غربالگری باید به این نکته توجه کنیم که تست غربالگری تا جایی که امکان دارد ارزان برایمان تمام شود تا تمام جامعه بتوانند از این تست بهره مند شوند این تست نباید خطری برای مادر و جنین به همراه داشته باشد در نهایت اگر در تست های غربالگری به دنبال روش تشخیصی هستید باید به دنبال درمان باشیم .راه درمان در این تست های غربالگری بارداری متاسفانه در حال حاضر سقط جنین است .یعنی ما نمی توانیم با مداخلات که در ژن و کروموزوم وجود دارد در واقع به این مرحله می رسیم که جنین با وجود این اختلالات بهتر است سقط جنین انجام شود .

تاثیر سن در اختلالات کروموزومی

خانم 20 ساله ای که تخمکی را آزاد می کند ،این تخمک 20 سال تحت شرایط محیطی و تغذیه ای قرار گرفته است بنابراین اختلالات کروموزومی که امکان دارد پیش بیاید کمتر از خانمی است که 40 ساله است بنابراین سن مادر در واقع می تواند سن تخمک را برای ما تعیین کند نقش مهمی را ایفا می کند.

مادرانی که سابقه ی اختلال کروموزومی در والدین یا افراد درجه یک یا دو را دارند می توانند اختلالات کروموزومی را داشته باشند بنابراین بهتر است همیشه تست های غربالگری  در تمام مادران باردار انجام شود .با افزایش سن مادر ریسک تولد اختلالات کروموزومی افزایش پیدا می کند یعنی در واقع میزان بروز اختلالات کروموزومی افزایش پیدا می کند 75 تا 80 درصد بچه ها از والدینی به دنیا می آیند که سن زیر 35 سال دارند به این دلیل که نرخ زایمان در زنان زیر 35 سال به مراتب خیلی بیشتر از در زنان بالای 35 سال است این نسبت به حدود 20 به یک است یعنی به ازای هر زایمانی که در خانم های زیر 35 سال دیده می شود یک زایمان بالای 35 سال دیده می شود .توصیه ما به همه ی عزیزان این است که قبل از زایمان طبیعی و زایمان سزارین با مراجعه به  متخصص زنان در قزوین  از سلامت خود و فرزندتان مطلع شوید و مراحل غربالگری را مرحله به مرحله انجام دهید .

زایمان سزارین در قزوین

زایمان طبیعی در قزوین

دکتر زنان خوب در قزوین

همه چیز درباره زگیل

همه چیز درباره زگیل

زگیل یا وارت wart از شایع ترین تظاهر ات کلینیکی پوست می باشد . که در سطح اپیتلیال موکوس یا پوستی با شیوع بیشتر در دستها ، پا ها ، صورت ، ساق پا ، و ژنیتال یافت می شود .

زگیل بر اساس توزیع آناتومیکی ( صورت و دستها ، اطراف ناخن ، کف پا و ژنیتال ) تقسیم بندی می گردد .
زگیل ها ضایعاتی تماسی و خود تلقیح شونده هستند و از تماس غیر مستقیم با مواد آلوده و یا از راه رفتن با پای برهنه منتقل می شوند .عامل زگیل ها یک نوع ویروس هست به نام HPV. با افزایش سن مقاومت بر علیه Hpv ایجاد می شود و به این دلیل زگیل بیشتر در بچه ها و بالغین جوان شایع است و در افراد مسن نادر می باشد . دوره بیماری زگیل متغیر می باشد . گاهی ممکن است خود به خود در عرض 2 الی 3 سال بهبود یابند .

تعدادی از زگیل ها به درمان مقاوم هستند و بعد از درمان مجدد عود می کنند و گسترده می شوند.

انواع زگیل

• زگیل معمولی
• زگیل مسطح یا نوجوانی
• زگیل کف پایی
• زگیل نخی شکل
• زگیل انگشتی
• کوندیلوما آکومیناتا یا همان زگیل تناسلی

در ادامه به تعریف برخی از زگیل ها می پردازیم

 زگیل معمولی

در قسمت هایی از بدن که امکان خراشیدگی وجود دارد ایجاد می شود مانند ناخن ها و یا انگشتان دست .

زگیل های پا

این زگیل ها در قسمت کف پا ها ایجاد می شوند . این زگیل ها برجستگی به سمت خارج پوست ندارند . علت برجسته نبودن آنها فشار حاصل از راه رفتن است که منجر به صاف شدن این زگیل ها شده . زگیل های کف ممکن است دردناک باشند .

 زگیل تناسلی

یکی از زگیل های شایع می باشد که در ناحیه تناسلی و یا در دهان ایجاد می شود . زگیل تناسلی ممکن است دارای علائم نباشد و یا حتی با چشم قابل مشاهده نباشد یکی از روش های تشخیص این بیماری انجام آزمایش پاپ اسمیر از دهانه رحم در خانم ها می باشد .اهمیت بالینی زگیل تناسلی در خانم ها به این دلیل است که برخی از سوش های این ویروس پره کنسروز هستند و خطر ابتلا به سرطان رحم را افزایش می دهند .لازم به ذکر هست که ابتلا به HPVمساوی با ابتلا به سرطان نیست و هر فرد دارای زگیل تناسلی در اینده الزامن دچار سرطان نمی شود.برخی از سوش های این ویروس در واقع ریسک فاکتور سرطان دهانه رحم و الت تناسلی مردانه هستند.به عنوان مثال سیگار مهمترین ریسک فاکتور سرطان ریه هست اما همه افراد سیگاری مبتلا به سرطان ریه نمی شوند .

روش های انتقال زگیل تناسلی

یک بیماری بسیار مسری می باشد و می تواند از انسانی به انسان دیگری منتقل شود.
برقراری رابطه جنسی با افرادی که دچار این بیماری هستند ،
استفاده از وسایل آلوده ( مانند تیغ و ژیلت..)

این ویروس از طریق،بوسیدن،بغل کردن،آب استخر،استفاده از حوله مشترک،خوردن و نوشیدن از یک لیوان و بشقاب سرایت نمی کند .

این بیماری در دهان ،ریه، سطح بدن و همچنین در اندام های تناسلی ممکن است ایجاد شود . برخی از این زگیل ها با مرور زمان برطرف می شوند ولی گاهی ممکن است درمان نشوند . زگیل های تناسلی خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهند . بنابراین برای پیشگیری از بیماری باید تحت مراقبت قرار گرفته شوند .
قابل ذکر است که دستکاری کردن زگیل ها بیشتر باعث انتقال به سایر نواحی می شود .

انتقال زگیل از حیوانات به انسان

یکی از سوالاتی که از پزشکان پرسیده می شود این است که آیا حیوانات نیز به زگیل مبتلا می شوند و امکان انتقال به انسان ها وجود داد . برای پاسخ به این سوال باید گفت حیوانات هم دچار زگیل می شوند ولی امکان انتقال از حیوانات به انسان ها تا کنون گزارش نشده است .پس کسانی که حیوان خانگی دارند نگران نباشند.

انتقال از خود فرد به خودش بسیار بالاست به عنوان مثال فردی که دست چپش دارای زگیل هست احتمال مبتلا شدن طرف مقابل بدنش بسیار زیاد است.

راه های پیشگیری از زگیل تناسلی
استفاده نکردن از وسایل شخصی مشترک(تیغ،ژیلت..)
ارتباط جنسی محافظت شده با کاندوم.

واکسن گارداسیل

تزریق واکسن HPV در کسانی که تعدد شرکای جنسی دارند الزامی هست و اصولن بهترین زمان تزریق واکسن گارداسیل تمام افراد بالای ۹ سال تا سن ۲۶ سالگی هست.یعنی قبل از شروع اولین رابطه جنسی.در آمریکا برای تمام دختران و پسران بالای ۱۸ سال به رایگان تزریق می شود.
واکس در ایران موجود هست و در داروخانه ها در دسترس می باشد.سه مرحله تزریق دارد در طول شش ماه.صفر،یک ماه بعد از تزریق واکسن اول و پنج ماه بعد از واکسن دوم.ایمنی بعد از سه ماه از اخرین تزریق بوجود می اید.این واکسن جایگزین پاپ اسمیر نمی باشد .قیمتش تا حدی گران است.کسانی که سابقه ابتلا به HPV دارند هم بعد از درمان (لیزر،کرایو)توصیه می شود که واکسن را تزریق کنند برای بالاتر بودن سطح ایمنی و مقاوم سازی در برابر سوش هایی که احتمال ابتلا به سرطان را افزایش می دهند

آیا استفاده از لیزر موهای زائد باعث انتقال یا ایجاد زگیل تناسلی یا HPV می شود؟

لیزر های مدرن امروزی نور یونیزه شده هستند و موجب موتاسیون یا جهش نمی شوند.به زبان ساده اینها نور هستند و پرتو نیستند این دو کلمه در علم بسیار باهم متفاوت هستند.لیزر موهای زائد فقط جذب رنگدانه مو می شود و جذب هیچ ارگان داخلی بدن نمی شود و حتا نمی تواند از ضخامت پوست عبور کند.پس باعث تغییر سلولی و ایجاد سرطان نمی شود.
در مورد کسانی که مبتلا به زگیل تناسلی فعال هستند و قابل مشاهده لیزر انجام نمی شود ولی کسانی که فقط سطح سرمی خونی انها HPV مثبت هست موردی برای انجام لیزر ندارند.

احتمال انتقال این ویروس از طریق ابزار ،دستگاه و دست الوده به ناحیه تناسلی بسیار بسیار کم می باشد.

گرچه در این مرکز تمام دستورات بهداشتی و نکات لازم برای پیشگیری کاملن رعایت و انجام می شود.مایع های ضد ویروس و باکتری وجود دارد که قبل و بعد از هر مراجعه کننده پروب لیزر با ان تمیز می شود.معمولن افراد skin tag یا ضایعات پوستی اپیدرمال را با زگیل تناسلی اشتباه می کنند.

میکرونیدلینگ       –     بهترین کلینیک پوست در تهران

تعویض مفصل لگن

تعویض مفصل لگن

تعویض مفصل لگن به معنی خارج کردن همه و یا قسمتی از مفصل لگن تخریب شده و کارگذاری قسمت گوی مانند و یا گوی و کاسه هر دو باهم است .در این جراحی سطوح آسیب دیده استخوان و مفصل با قسمت های پروتز جایگزین می شود . از آنجا که این قسمت های مصنوعی در بدن بیمار جای داده می شوند به آنها ایمپلنت گفته می شود .

افراد زیادی به دلیل آسیب هایی که به مفصل لگنشان وارد شده است، اقدام به تعویض مفصل لگن خود، به متخصص ارتوپدی مراجعه می نماید. دکتر امین جواهری به این گروه از افراد در خصوص تعویض مفصل لگن می تواند راهنمایی و مشاوره نمایدبرای دریافت مشاوره و راهنمایی می توانید با شماره 02171062400  نماس حاصل نمایید و یا ما را در اینستاگرام دنبال کنید.

تعویض مفصل لگن

تعویض مفصل لگن ممکن است نیمه کامل و یا کامل باشد در نوع تعویض مفصل کامل قسمت گوی مانند سر استخوان ران و همچنین قسمت کاسه مانند لگن با قسمت های مصنوعی جایگزین می شوند.اما در نوع تعویض مفصل ناکامل فقط سر استخوان ران جایگزین شده و کاسه لگن دست نخورده باقی می ماند.

تعویض مفصل لگن

 

 

 

 

 

 

 

 

در طی 40 سالی که اولین تعویض مفصل لگن می گذرد .میلیون ها نفر در سراسر دنیا از بیماری های ناتوان کننده مفصل لگن رهایی یافته اند .آنها توانستند بعد از عمل جراحی  بدون درد راه بروند و فعالیت های عادی خود را از سر گیرند.به همین دلیل جراحی تعویض مفصل لگن به عنوان معجزه نوین پزشکی به شمار می رود و از آن به عنوان عمل قرن 21 و موفق ترین عمل جراحی قرن 21 یاد می شود .

چرا باید تحت عمل جراحی تعویض مفصل لگن قرار گیرم ؟

رهایی از درد ، علت اصلی جراحی تعویض مفصل لگن می باشد .مفصل لگن آسیب دیده بسیار درد ناک است با ادامه درد ممکن است حرکت شما محدود شود و با سختی راه بروید و انجام کارهای روزمره به مرور برایتان سخت تر شود و در نهایت در مدت کوتاهی ، بیماری و آسیب مفصل لگن در زندگی روزانه شما تداخل ایجاد خواهد کرد.مفصل لگن دردناک می تواند بر روی قسمت های دیگر بدن شما نیز تاثیر بگذارد .یعنی همان طور که شما سعی می کنید تا کاهش حرکت مفصل لگن خود را جبران کنید ممکن است دچار کمر درد شوید.همچنین هنگامی که سعی می کنید تا فشار را از روی مفصل آسیب دیده بردارید، ممکن است مفصل زانو و یا مفصل لگن و زانوی پای سمت مقابل دردناک شود و اگر به دلیل درد حرکت خود را محدود کنید ممکن است دچار افزایش وزن شوید و اگر جهت کاهش درد مجبور به استفاده زیاده از حد از مسکن ها شوید ممکن است عوارض داروهای مسکن باعث ایجاد مشکل شود.

تعویض مفصل لگن می تواند درد را از بین ببرد، بدین ترتیب قدرت و حرکت در مفصل افزایش خواهد یافت .در برخی از بیماران نتایج بسیار چشمگیر است.آنها عنوان می کنند که تنها دو روز بعد از جراحی و فقط در محل عمل جراحی درد داشته اند و درد مفصل که قبل از عمل آنها را آزار می داد، بسیار کاهش یافته است .اکثر اوقات جراحی تعویض مفصل لگن یک روش انتخابی است که برای رفع مشکلاتی از قبیل آرتروز انجام می شود درست است که این مشکلات تهدیدی برای زنده ماندن محسوب نمی شوند اما کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار می دهند بنابراین این جراحی در زمان مناسب برای بیمار برنامه ریزی می شود .این جراحی عملی نیست که شما مجبور به انجام آن باشید ، بلکه عملی است که شما آن را انتخاب خواهید کرد.برخلاف عمل جراحی برداشتن آپاندیس ، عمل جراحی تعویض مفصل لگن یک اورژانس جراحی نیست .تصمیم برای انجام این جراحی به عهده شما است و پس از مشورت با پزشک جراح ارتوپد ، اتخاذ می شود.البته برای برخی از بیماران از جمله بیمارانی که دچار شکستگی در ناحیه لگن شده اند و همچنین بیمارانی که تشخیص تومورهای استخوانی در آنها قطعی شده است در این دو مورد اخیر جراحی باید هر چه سریع تر انجام شود و جراحی تعویض مفصل لگن یک مداخله درمانی فوری محسوب می شود تا از عوارض شکستگی و یا رشد تومور پیشگیری گردد و بیمار هر چه سریع تر از درد رهایی یابد و از تخت خارج شود.

تعویض مفصل لگن

 

 

 

 

 

 

 

 

مراحل تعویض مفصل لگن پیچیده تر از یک عمل جراحی ساده در اتاق عمل است ، این عمل نیازمند برنامه ریزی و ارزیابی دقیق پزشکی است که قبل از عمل باید انجام شده باشد ، همچنین بعد از عمل جراحی باید زمانی را برای انجام توان بخشی و فیزیوتراپی در نظر گرفت .

اولین عمل جراحی تعویض مفصل لگن چه زمانی انجام شد ؟

اولین بار در حدود 80 سال پیش دکتر Marius Smith در شهر Boston در دهه 1920  و 1930 روش تعویض مفصل فنجانی را ابداع کرد در این روش استخوان آسیب دیده از مفصل لگن خارج شده و یک سطح فلزی فنجانی شکل در انتهای فوقانی سر استخوان ران ، کار گذاشته می شود .اگر چه این روش را نمی توان در حقیقت تعویض مفصل لگن دانست اما به هر حال یک سطح مفصلی جدید درون بدن قرار داده می شود .این روش تا 25 سال همچنان به عنوان اولین روش جراحی برای آرتروز مفصل لگن باقی ماند .

اولین جراحی ناکامل تعویض مفصل لگن به وسیله دکتر Austin Moore در دانشگاه جان هاپکینز ، در اوایل دهه 1940 انجام شد .

 

 

در این عمل جراحی فقط سر استخوان ران جایگزین شده و قسمت کاسه دست نخورده باقی می ماند .یک بخش توپ مانند فلزی پایه دار ، درون استخوان ران ثابت می شود این پروتز در دهه 1950 تغییراتی کرد و پس از آن به عنوان یک درمان استاندارد برای انواع خاصی از شکستگی های لگن باقی ماند .

تعویض مفصل لگن به شیوه نوین در سال 1962 به وسیله Sir john charnley در انگلستان طراحی شد .در این جراحی ازیک پروتز دو قسمتی استفاده شد : یک قطعه توپ مانند فلزی و پایه دار که درون قطعه کاسه مانند از جنس پلاستیک و یا پلی اتیلن قرار داشت .

هر دو این قسمت ها وارد استخوان و به وسیله سیمان در جای خود نگه داشته می شد.سر استخوان ران در این حالت کوچک تر از حالت طبیعی بود تا به وسیله بخش کاسه مانند پوشیده شده و اجازه سایش کمتری را بدهد.اگر چه امروزه با توجه به پیشرفت در تکنولوژی پرووتز های غیر سیمانی استفاده از سیمان کمتر رایج است اما استفاده از سر فلزی استخوان ران و کاسه پلی اتیلنی همچنان به عنوان یک استاندارد در عمل جراحی تعویض مفصل باقی مانده است .

در ایالت متحده آمریکا سالیانه بیش از نیم میلیون عمل جراحی تعویض مفصل لگن انجام می گیرد .بر طبق اطلاعات آماری به دست آمده در همین کشور در سال 2006 تعداد 000/231 عمل جراحی تعویض کامل مفصل لگن و تعداد 000/251  عمل جراحی تعویض مفصل ناکامل لگن انجام شد .به علاوه در حدود 000/38  عمل جراحی دوباره تعویض مفصل لگن گزارش شد همین آمار افزایش بیش از 000/200 عمل جراحی را در یک دوره هشت ساله نشان می دهد.

با افزایش رشد سنی جمعیت و دستیابی به روش نوین پزشکی ، انتظار می رود که عمر متوسط مردم بیشتر شده و تعداد عمل های تعویض مفصل لگن نیز به طور سالانه افزایش یابد.

در کشورمان هم سالانه تعداد زیادی عمل جراحی تعویض مفصل لگن به عنوان درمان استاندارد بیماری های مفصل لگن و عوارض شکستگی ها در حال انجام می باشد که به موازات پیشرفت های دانش تعویض مفصل منطبق بر آخرین استانداردهای جهانی در حال پیشرفت است .

تعویض مفصل لگن

یک مفصل لگن طبیعی از چه بخش هایی تشکیل شده است ؟

مفصل لگن یک مفصل گوی و کاسه ای است . این ساختار برخلاف یک مفصل لولایی ، صفحات حرکتی متعدد و آزادی حرکت بیشتری دارد .در مفصل لگن بخش کاسه مانند را حفره استابولوم می نامند .این حفره به وسیله قسمت هایی از سه استخوان ایلیوم ، ایسکیوم و پوبیس ساخته شده است.

ساختار متعدد بافت نرم در اطراف و داخل مفصل لگن قرار دارند .بخش آستر مانند اطراف مفصل لگن ، کپسول نامیده می شود.قسمت خلفی کپسول مفصلی ، بخش بزرگی از تغذیه عروقی سر استخوان ران را فراهم می کند .لابروم حلقه ای از بافت ضخیم فیبری عضروفی است که دور کاسه قرار دارد این حلقه عمق کاسه را زیاد تر می کند و استحکام بیشتری را برای مفصل لگن به وجود می آورد .یک لیگامان ضخیم به نام Ligamentum Teres از قسمتی از استابولوم به نام Acetabular  Notch تا بخشی از سر استخوان ران به نام Fovea امتداد داردکه بخش کوچکی از تغذیه عروقی سر استخوان ران را بر عهده دارد .

در داخل مفصل یک بخش آستری مانند دیگر به نام غشای سینوویوم وجود دارد .بافت سینوویوم را می توان در تمام مفاصل بزرگ بدن پیدا کرد این بافت مایع سینوویال را ترشح می کند که سبب سهولت حرکت مفصل وهمچنان تغذیه بافت های درون آن می شود.سطوح استخوان های درون مفصل به وسیله یک بافت نرم سفید رنگ به نام غضروف مفصلی پوشیده شده است .آسیب همین سطح غضروفی در مفصل است که اغلب نیاز به انجام عمل تعویض مفصل لگن را ضروری می کند .

مجموع قسمت های مفصل ، ساختاری قدرتمند و یکپارچه را شکل داده اند که در بسیاری از جهات اجازه حرکت را به مفصل می دهد .

چرا مفصل لگن من به درستی کار نمی کند ؟

مراحل تخریب مفصل لگن تدریجی است اما بسته به شرایط بیمار با سرعت های مختلفی اتفاق می افتد .هنگامی که یکی از قسمت های مفصل لگن دچار نقص می شود عملکرد کل مفصل تغییر خواهد کرد.بخشی از مفصل که بیش از همه آسیب می بیند ، غضروف سطح مفصلی است دریک مفصل لگن سالم و طبیعی ، لغزش بین دو سطح استخوان حرکت کننده در مفصل کمتر از لغزش بین دو قالب یخ بر روی یکدیگر است اما وقتی که سطوح مفصلی آسیب می بیند و غضروف مفصل خراب می شود ، حرکت در مفصل دیگر نمی تواند به سهولت قبل باشد ضایعه در یک سطح مفصلی ، سطح مفصلی مقابل آن ناحیه را هم درگیر خواهد کرد به همین دلیل سطوح مفصلی ، کولاپس می کنند و استخوان زیرغضروف نیز تحت تاثیر قرار می گیرد.درنتیجه این تغییرات ، مفصل حرکت طبیعی خود را از دست می دهد و فشار بر روی سطح مفصلی تغییر می کند درهمین زمان بافت های پوشاننده داخل مفصل ملتهب می شوند .بافت های نرم اطراف مفصل مانند کپسول مفصلی ممکن است سفت و چسبنده شوند و عضلاتی که مفصل را حرکت می دهند ضعیف می شوند .هنگامی که تمام این اتفاق ها رخ داد مفصل لگن کارکرد نرمال خود را از دست می دهد .

بسیاری از بیماری ها ممکن است به مفصل لگن آسیب برسانند بیشتر این بیماری ها مربوط به انواع مختلفی از آرتریت ها هستند که در بخش های بعدی به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت .هر کدام از موارد فوق با یک مکانیسم خاص ، آناتومی و بیولوژی مفصل لگن را تغییر می دهند اما در نهایت همه آنها ممکن است عمل جراحی تعویض مفصل لگن را ضروری کنند .

تعویض مفصل لگن

تقسیم بندی استخوان ران در مفصل لگن

  • قسمت گوی مانند که سر استخوان Femoral Head نامیده می شود .
  • قسمتی که پایین سر استخوان قرار گرفته و گردن استخوان ران Femoral Neck نامیده می شود .
  • دو برجستگی استخوانی پایین تر از قسمت گردن قرار دارد .برجستگی خارجی تر را تروکانتر بزرگ می نامند .این برجستگی سطح استخوانی بزرگی دارد و در قسمت خارجی مفصل لگن لمس می شود .عضلات باز کننده پا که وظیفه باز کردن پا به سمت خارج را بر عهده دارند ، به همین سطح استخوانی می چسبند .برجستگی کوچک که داخلی تر است ، تروکانتر کوچک خوانده می شود و محلی است که عضله اصلی خم کننده مفصل لگن به آن می چسبد .
  • منطقه بین این دو برجستگی که اینترتروکانتریک نامیده می شود
  • قسمتی از استخوان ران که پایین تر از این دو برجستگی قرار دارد و منطقه ساب تروکانتریک نامیده می شود.
  • استخوان سمت داخلی گردن ران که کالکار نامیده می شود.
  • تنه استخوان ران بخش استخوان بلندی است که بین مفاصل لگن و زانو قرار دارد .

تعویض مفصل زانو

آرتروسکوپی زانو

درمان روماتیسم

بیماری های پستان

بیماری های پستان

در این مقاله می خواهیم به بیماری های پستانی نیازمند بررسی بپردازیم.

خانم دکتر مریم شریفی، جراح ومتخصص سرطان سینه توصیه می نمایند که برای انجام جراحی پروتز سینه عجله نکنید زیرا انتخاب پروتز سینه مناسب برای انجام جراحی زیبایی سینه می توانید نقش خوبی را در نتیجه این جراحی در پی داشته باشد. برای دریافت راهنمایی بیشتر می توانید با استفاده از راه های ارتباطی زیر با دکتر شریفی جراح زیبایی سینه در ارتباط باشید.

راه های ارتباطی

شماره تماس 021-22784592

ترشح از نیپل

در 4.5 درصد از بیمارانی که جهت بررسی بیماری های  پستانی به پزشک مراجعه می کنند ترشح از نیپل دیده می شود که 48 درصد آن خود به خودی و 52 درصد آن در اثر تحریک بروز می نماید به طور کلی ترشحی که خود به خودی نباشد ، اهمیت پاتولوژیک ندارد.

اگر ترشح نیپل با تحریک توسط خود بیمار روی دهد ، تدبیر درمانی آن مطمئن ساختن بیمار و آموزش به او جهت ترک دستکاری نیپل است.احتمال همراهی ترشح خود به خودی نیپل با یک مشکل زمینه ای پاتولوژیک بیشتر از ترشح تحریک شده است اگر چه ترشح خود به خودی نیپل یک یافته ی آزار دهنده است اما کمتر با کارسینوم همراه است .

ترشح از نیپل ممکن است به علت یک پروسه نئوپلاستیک یا غیر نئوپلاستیک باشد که پروسه های غیر نئوپلاستیک شامل گالاکتوره ، تغییرات فیزیولوژیک ناشی از مانیپولاسیون مکانیکی ، وضعیت پاروس ، ماستیت دور مجرا ، آبسه زیر آرئول ، تغییر فیبروسیستیک و اکتازی مجرای پستانی می باشند .

بیماری های پستان

بیماری های پستان

مهمترین ویژگی های ترشح

  • ماهیت ترشح (سروزی ، خونی ، شیری )
  • همراهی یک توده
  • یک طرفه یا دو طرفه بودن
  • مجرای منفرد یا متعدد
  • ترشح خود به خودی
  • ارتباط با قاعدگی
  • بروز ترشح پیش از یائستگی یا پس از یائستگی
  • مصرف داروهای هورمونی

نکروز چربی

نکروز چربی پستان نادر است اما از نظر کلینیکی حایز اهمیت است زیرا باعث ایجاد توده ای همراه با رتراکشن پوست یا نیپل می شود که از کار سینوم غیر قابل افتراق است .به نظر می رسد که تروما علت ایجاد کننده ی آن باشد هر چند فقط نیمی از بیماران سابقه ی آسیب به پستان را ذکر می کنند.

آبسه پستان مرتبط با شیردهی

عفونت در بافت پستان نادر است مگر این که در دوران شیردهی باشد .ماستیت شیردهی از طریق انتقال باکتری شیردهی و عدم رعایت بهداشت ایجاد می شود ارگانیسمی که به طور شایع در ماستیت یا آبسه شیردهی یافت می شود استافیلوکوک طلائی است .در صورت تشخیص ماستیت ، فشار با دست ، تجویز آنتی بیوتیک و ادامه شیردهی توصیه می شود در مراحل اولیه عفونت را اغلب می توان در حالی که شیردهی ادامه دارد با آنتی بیوتیک به مدت 10-7 روز درمان کرد .پیشروی ضایعه به سمت تشکیل یک توده موضعی همراه با بروز علایم موضعی و سیستمیک عفونت ، نشان دهنده وجود آبسه است که باید تخلیه شده و شیردهی قطع گردد.

آبسه غیر مرتبط با شیردهی

ندرتاً ممکن است عفونت یا آبسه در زنان جوان یا میانسال غیر شیرده تشکیل شود.رویکرد فعلی به این آبسه ها محافظه کارانه است. آبسه مشکوک باید به وسیله ی سونوگرافی مقدماتی جهت بررسی از نظر وجود توده التهابی چرک ، حفره منفرد یا آبسه ی چند حفره ای مورد بررسی قرار گیرند .

بیماری های پستان

بیماری های پستان

اختلالات مربوط به بزرگ کردن سینه

در ایالت متحده سالانه حدود 4 میلیون زن تحت عمل ماموپلاستی جهت بزرگ کردن سینه  قرار می گیرند.پروتز سینهمعمولاً زیر عضله ی پکتورالیس یا در بافت زیر جلدی قرار داده می شوند .بیشتر پروتزها از یک لایه خارجی سیلیکونی ساخته شده و با ژل سیلیکون یا سالین پر می شوند .عوارض ایمپلنت های پستانی قابل ملاحظه است .

تقریباً 60-10 درصد بیماران دچار جمع شدگی کپسول یا تشکیل اسکار در اطراف ایمپلنت میشوند که به سفتی و تغییر شکل پستان منجر می شود. ممکن است دردناک باشد و گاهاً برداشتن ایمپلنت و کپسول ضرورت یابد پارگی ایمپلنت ممکن است در 10-5 درصد زنان روی دهد خروج ژل از کپسول از پارگی شایع تر است .هنگامی که شواهدی از علایم همراه ، یا پارگی ایمپلنت دیده نمی شود برداشتن آن ضرورتی ندارد. زیرا خطرات ناشی از برداشتن ایمپلنت احتمالاً از خطر نگه داشتن آن بیشتر است .

 

جراحی زیبایی سینه

 

 

درمان آکنه با میکرونیدلینگ

درمان آکنه با میکرونیدلینگ

درمان آکنه اسکار، جای جوش، همیشه یک چالش بوده است. درمان میکرونیدلینگ یا تحریک کلاژن پوستی، یک درمان جدید و مداخله ای است برای اسکارها، مخصوصاً اسکار های آتروفیک یا فرو رفته.

درمان آکنه با میکرونیدلینگ موثر و ساده می باشد. این ادعا توسط مطالعات علمی زیادی که در مجلات معتبر پزشکی به چاپ رسیده و تایید شده است. این روش تاییدیه اروپا CE و همچنین سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) را دارد. تغییرات بافتی موثر بر اثر میکرونیدلینگ با مطالعات پاتولوژیکی ثابت شده است.

درمان آکنه با میکرونیدلینگ موثر و ساده می باشد. این ادعا توسط مطالعات علمی زیادی که در مجلات معتبر پزشکی به چاپ رسیده و تایید شده است. این روش تاییدیه اروپا CE و همچنین سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) را دارد. تغییرات بافتی موثر بر اثر میکرونیدلینگ با مطالعات پاتولوژیکی ثابت شده است.زیرا  درمان آکنه با میکرونیدلینگ از جمله جدید ترین روش ها است که می تواند به افراد در خصوص درمان آکنه کمک شایانی نماید. برای دریافت مشاوره و تماس با شماره   02122554720 – 02126653759 – 09904204682  تماس حاص نمایید.  همچنین می توانید ما را در  اینستاگرام  و کانال تلگرام  دنبل کنید.

درمان آکنه با میکرو نیدلینگ

انواع کلاژن 

یکی از مطالعات بالینی معتبری که در این زمینه انجام شده است و هر مجله بالینی و زیبایی درماتولوژی matrix medial  به چاپ رسیده است و نشان داده است که در 10 بیمار با تایپ های مختلف اسکار اکنه آتروفیک بعد از سه جلسه، انجام میکرونیدلینگ ، بیوپسی پوستی انجام شده است. همچنین عکس های قبل و بعد نشان دهنده است که اپیدرم ضخیم شده است و الاستین کلی پوست افزایش پیدا کرده است. تروپور الاستین جدید ساخته شده است. کلاژن های تیپ 1 و 3 و حتی یک مقدار اندکی تیپ 4 نیز ساخته شده است. این مطالعه نشان داد که میکرونیدلینگ باعث افزایش قابل ملاحظه که از تیپ 1 و 3 شده است.

نتیجه درمان با میکرونیدلینگ

جلسات متعدد برای درمان آکنه با میکرونیدلینگ لازم است، با توجه به این که این روش بسیار کم تهاجمی است. در درمان اسکار های آکنه آتروفیک (فرو رفته) بسیار موثر شناخته شده و با توجه به ایمن بودن و این که می توان در مطب انجام داد و همچنین در کوتاه ترین زمان ریکاوری بسیار مورد استقبال قرار گرفته است.

آکنه (جوش) در 80 درصد افراد جوان و 5 درصد از افراد بزرگسال دیده می شود.

در بعضی از افراد واکنش شدید در پوست آن ها باعث تغییرات سطحی در عمق و در لایه درم می شود. در نهایت منسجم شده و اسکار شدید ایجاد می شود.

انواع مختلف و تکنیک های جراحی متعددی برای بهتر کردن ظاهر اسکار ها وجود دارد که تا کنون استفاده شده است.

انواع اسکار 

سیسیتم های طبقه بندی مختلفی هم برای اسکار ها وجود دارد. که کاربردی ترین سیستم طبقه بندی اسکار ها این 3 تیپ اصلی است. که در ادامه به این سه مورد اشاره خواهیم کرد.

  • Icepicke scars
  • Rolling scars
  • Boxcar scars

که داشتن بیش از یک نوع اسکار در پوست هر فرد، بسیار شایع است.

روش های متعددی شامل درمان های topical  مانند کرم ها، درم ابریژن، لیزرهای بازسازی کننده، پانچ، برش های زیر پوستی، گرفت لایه درم، تزریق فیلر ها (ژل) و همین طور تزریق چربی، کاشت اتولوگ کلاژن، درمان باتری کلرواکتیک و میکرونیدلینگ پوستی، برای درمان اسکار آکنه از طریق افزایش پروتئین های فیبروزی ماتریکس خارج سلولی لایه دوم و در واقع سوزن ها باعث شکسته شدن باند های کلاژن در لایه سطحی درم می شود که مسئول اسکار هستند. اخیراً از روش میکرونیدلینگ در هندکازمتیک برای درمان شرایط مختلف پوستی از جمله، اختلالات رنگ دانه ای، چروک ها، اسکار های آتروفیک بعد از جوش آکنه، اسکار های مربوط به سوختگی، منافذ باز پوست و همچنین بخشی از درمان القاء و تحریک کلاژن پوستی

تکنیک در واقع به این صورت است که پوست را به دفعات با سوزن های بسیار ظریف سوراخ می کنند و بعد از آن زخمی در فرد وجود ندارد.

مطالعات بالینی و همین طور آمار بیماران مراجعه کننده به ما برای درمان جای جوش نشان می دهد که تمام مراجعه کننده ها تغییر محسوس و رضایت بخشی را ذکر می کنند. اما درصد بهبودی در افراد مختلف متفاوت است. برای دیدن بهترین نتیجه باید دو ماه از اولین جلسه بگذرد.

در آکنه اسکار نوع rolling scar و  boxcar درصد بهبود بسیار زیاد و شگفت انگیز و همچنین قابل قبول است. اما در مورد اسکار های icepick میزان بهبودی متوسط می باشد.

عوارض بعد از میکرونیدلینگ

بعد از انجام کار تعدادی از بیماران یک ورم و درد مختصری را حس خواهند کرد که در طول 24 ساعت به طور کامل بر طرف خواهد شد.

بعد از انجام میکرونیدلینگ نیز قرمزی مختصر و متوسطی رخ می دهد که ظرف 1 الی 2 روز کاملاً خواهدشد.

مراحل میکرونیدلینگ 

در مطالعات هیستولوژیکی و پاتولوژیکی به خوبی نشان داده شده است که کلاژن تیپ 3 که کلاژن اصلی ایجاد شده، اسکار ها و زخم ها است. بعد از میکرونیدلینگ تبدیل به کلاژن تیپ 1 می شود. در طول یک دوره 6 ماه تا یک سال بعد از میکرونیدلینگ بهبودی اسکار آکنه با میکرونیدلینگ 3 مرحله دارد.

مرحله اول : فاز التهاب است: inflammation stage

مرحله دوم : proliferation stage

مرحله سوم : remodeling stage

نتیجه

میکرونیدلینگ پوست، روش ساده و ارزان است که به راحتی در مطب انجام می شود و فواید بسیار خوبی برای تحریک کلاژن سازی پوست، درمان اسکار های آکنه دارد. همچنین میکرونیدلینگ بدون عوارض جانبی و بدون ریسک می باشد.

درمان اسکار با میکرونیدلینگ

 

تاخیر رشد در نوزادان

تاخیر رشد در نوزادان

ممکن است کودک شما هم دچار تاخیر حرکتی شود ،آیا تاخیر رشد سرشتی است ؟ چه کودکانی دچار اختلالات رشدی می شوند ؟ تاخیر رشد در نوزادان به چه دلیل رخ می دهد ؟ تمامی این ها سوالاتی است که ممکن است به ذهن شما هم رسیده باشد . برای آگاهی از عوامل تاثیر گذار بر نارسایی رشد بهتر است مقاله زیر را مطالعه فرمایید .

اختلال رشد یکی از مشکلات شایع کودکان است و 5 درصد، پذیر ش کودکان در بیمارستان به ارزیابی اختلال رشد اختصاص دارد . این اصلاح برای توصیه عدم افزایش وزن با سرعت مناسب در کودکان زیر دو سال به کار می رود . اختلال رشد با سر نزولی دو خط در نمودار رشد مشخص می گردد . اختلال رشد باید به دقت ارزیابی ،کنترل و پیگیری شود تا از عوارض تکاملی در دو سال اول زندگی پیشگیری شود .

دکتر فرجی متخصص اطفال از تخصص و تجربه کافی بر خوردار هستند . شما می توانید برای تماس با دکتر فرجی بهترین متخصص اطفال در تهران با شماره ی زیر تماس حاصل فرمایید :
3 – 02 54 61 22 [021]

عوامل خطر اختلال رشد

در فرزندان خانواده های با سطح پایین اقتصاد –اجتماعی ،مشکلات طبی یا اجتماعی پیچیده و در فرزندان والدین دچار اعتیاد ،شایع تر است . علل روانی – اجتماعی شایع تر از اختلالات ارگانیک است . نارسایی در وزن گیری (وزن نوزاد نارس )به میزان کافی (در کودکان کوچک تر از 2 سال ).طیف وسیعی از بیماری ها ممکن است با اختلال رشد تظاهر کنند مثل سندرم های ژنتیکی (مانند پرادرویلی)،اختلالات متابولیک (نقایص متابولیسمی نوزادان ،اسید وزتوبولر کلیوی )،اختلالات غددی (مثل ریکتز،کم کاری تیروئید )،اختلالات سو جذبی (مثل بیاری سلیاک ،فیبروزکیستیک )،شرایطی که نیاز به انرژی را در بدن افزایش می دهد (مثل اختلالات مادرزادی قلب ،عفونت های مزمن )و نقایص ساختمانی (مثل رفلاکس در نوزادان  ،فیستول تراکئوازوفاژیال)
تظاهرات بیمار در زمان نارسایی رشد منحنی رشد به طور تیپیک در مورد وزن افقی شده و در مورد قد کاهش رشد داشته و در مورد قطر سر به طور نسبی نرمال است .
خستگی و تحریک پذیری شایع می باشد .
کاهش چربی زیر جلدی ،لاغری اندام ها و باسن و چهره مضطرب شایع است .
ادم ممکن است در مواردی که دچار سو تغذیه شدید انرژی –پروتئین هستند ،دیده شود .

نارسایی رشد

نارسایی رشد

تشخیص های افتراقی

سرپرستی ناکافی یا بی توجهی (که اختلال رشد روانی –اجتماعی نامیده می شود . )
کوتاهی قد ژنتیکی
کاهش رشد به علت مسائل زنتیکی
واریانت طبیعی

ارزیابی تشخیصی تاخیری رشد در نوزادان

• شرح حال و معاینه دقیق شامل مسائل اجتماعی و رفتاری – تکاملی و تغذیه ای توسط  متخصص اطفال خوب در شمال تهران
• بررسی و سنجش مرتب میزان رشد و بررسی و تحلیل نمودار رشد کودک
• شمارش تعداد سلول های خونی جهت بررسی کم خونی در کودک ،لکوسیتوز یا لکوپنی که ممکن است نشانه های بدخیمی ،عفونت مزمن ،تماس با سموم یا بیماری های روماتوئیدی باشد .
• BUN وCr تست های ادراری جهت رد کردن بیماری های گلومرولار (هماچوری /پروتئینوری )،دیابت ملیتوس (گلوکوزوری )و عفونت های مزمن سیستم اداری (پیوری )هستند .
• بررسی مدفوع باید شامل سنجش چربی و مواد احیا کننده در مدفوع (اختلالات سو جذب )و تست واکنش های التهابی ،آلرژی کودکان به غذا یا پروتئین شیر شود .
• آزمایش الکترولیت ها ،دی اکسید کربن ،پیرووات ،لاکتات و سطح آمنیوم خون جهت غربالگری اختلالات متابولیک ،اسید های ارگانیک و همین طور اسید های آمینه سرم و ادرار باید انجام گیرند .
• سطح پروتئین تام ،آلبومین و ویتامین های محلول در چربی نشان دهنده وضعیت تغذیه ای فرد است .

درمان و کنترل بیماری نارسایی رشد

مشاوره تغذیه کامل نزد متخصص اطفال
محاسبه کالری توسط متخصص اطفال
جذب کافی کالری ها ،چربی ،ویتامین ها و مواد معدنی
توصیه هایی جهت تغییر رژیم غذایی کودکانی که دچار بیماری های ارگانیک هستند .
آموزش والدین و مشاور تغذیه ای
درمان اختلالات خاص به وسیله متخصص مربوطه
مشاوره و ارائه راه حل مناسب جهت مسائل اجتماعی و اقتصادی خانواده

پیش آگهی و عوارض

تشخیص زودرس اختلال ارگانیک می تواند از وخیم شدن حال کودک جلوگیری و پیش آگهی را در دراز مدت بهتر کند .
اختلال رشد بر اثر مسائل روانی – اجتماعی می تواند به علت مقاومت والدین بسیار مشکل درمان شود .برای رشد و تکامل کافی مغز باید اختلال رشد در دو سال اول زندگی درمان شود .
عدم درمان مناسب توسط متخصص اطفال می تواند در دراز مدت منجر به عوارض رفتاری ،رشدی و شناختی شود .

 

بیش فعالی در کودکان

شکم درد در نوزادان

 

اختلال کارکرد مثانه مرتبط با نوار مثانه

اختلال کارکرد مثانه مرتبط با نوار مثانه

نوار مثانه نوعی تست ارودینامیک برای مطالعه عملکرد مثانه و مجاری می باشد . در این تست وظایف مثانه شامل ذخیره ، تخلیه از نظر عصبی و عضلانی بررسی می شود. مدت زمان این تست 30 الی 45 دقیقه می باشد . با نوار مثانه برای تشخیص اختلالات مثانه می باشد .

اختلال-کارکرد-مثانه-مرتبط-با-نوار-مثانه
اختلال-کارکرد-مثانه-مرتبط-با-نوار-مثانه

اقدامات قبل از نوار مثانه

  1. در این آزمایش نیازی به ناشتا بودن نیست .
  2. در صورت مصرف دارو باید تا 24 ساعت قبل از انجام تست استفاده از آن را قطع کرد.
  3. در صورت وصل کردن سوند به بیمار باید 24 ساعت قبل از انجام تست آن را قطع کرد.
  4. بیمار باید تقویمی از ساعت های ادرار خود را تهیه کند و مقدار آن را یادداشت کند.

نحوه انجام نوار مثانه

در این تست ابتدا سوند باریکی در مثانه و مقعد فرد قرار می گیرد و سپس مثانه با نرمال سالین پر می شود . فرد متخصص از فرد درباره احساس های پرشدگی مثانه و تخلیه ادرار پرسیده می شود. در این هنگام فرد احتیاج شدیدی به ادرار دارد که از فرد خواسته می شود تا ادرار کند. در این تست مواردی به شرح ذیل بررسی می شود:

  1. حس مثانه
  2. میزان ظرفیت مثانه
  3. میزان حجم پذیرش مثانه
  4. قدرت انقباضی عضلات مثانه
  5. لرزش های عصبی مثانه
  6. هماهنگی بین عضلات مثانه و دریچه خروجی مثانه
  7. عملکرد مجاری ادراری

زمان استفاده از نوار مثانه

  1. عفونت های عود کننده ادراری
  2. مقاومت بدن در برابر درمان دارویی در افراد مبتلا به تکرر و سوزش ادرار در افراد پایین تر از 40 سال
  3. بی اختیاری ادرار
  4. انواع آسیب های نخاعی
  5. تردید درباره مثانه عصبی
  6. ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات کمری
  7. بیماری های عصبی و ستون فقرات مانند پارکینسون ، ام اس ، دیابت و دیسک مهره های کمری

اقدامات بعد از نوار مثانه

  1. مصرف داروی آنتی بیوتیک بعد از نوار مثانه
  2. بعد از انجام تست مایعات زیاد بنوشید تا سوزش ادراری برطرف شود.
  3. در صورتی که علائیم مانند خروج خون ، داشتن تب (تا 24 ساعت ادامه داشته باشد ) به متخصص ارولوژی خوب در تهران   مراجعه کنید. 

    درمان بی اختیاری ادرار

    درمان واریکوسل

تنگی نفس بعد از جراحی بینی

تنگی نفس بعد از جراحی بینی

تنفس با دهان بعد از عمل بینی چگونه است؟ آیا چسبندگی بینی بعد از عمل درمان دارد ؟ رفع گرفتگی بینی بعد از عمل چگونه است ؟ تنگی نفس بعد عمل بینی درمان دارد ؟ ترشحات بینی بعد از عمل ، طبیعی است ؟تو دماغی حرف زدن بعد از عمل بینی چگونه برطرف می شود؟ گوشت اضافه داخل بینی بعد از عمل خطرناک است ؟  در این مقاله به این سوالات پاسخ داده می شود .

تنگی نفس بعد از جراحی

تنگی نفس بعد از جراحی

علل گرفتگی بینی بعد از عمل

فرورفتگی و تنگ شدن در یک طرفه بینی ، کجی زائده باعث سخت شدن تنفس در بیمار می شود که با عمل بینی این مشکلات برطرف می شود . در صورتی که جراحی اصولی  انجام شود اسکلت غضروفی و استخوانی بینی محکم باشد ، پره های بینی زیاد فرو نرفته باشد و در جراحی بینی زیاد فرورفته و باریک نشده باشد ، سوراخ های بینی زیاد کوچک نشده باشد ، مطمئنا مشکل تنفسی بعد از جراحی پیدا نمی کنند . زیرا این عوامل باعث تنگ شدن راه هوایی می شود که در نتیجه نفس کشیدن را برای بیمار بعد از عمل سخت می کند .

دکتر سید جواد محمدی بهترین جراح بینی طبیعی  جراحی زیبایی بینی را به روش های مختلفی انجام می دهند به صورتی که عوارض تنگی نفس یا گرفتگی بینی در بیمار بعد از جراحی ایجاد نمی شود . برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های 22371346-22094160 تماس بگیرید یا برای مشاهده نمونه کارها و سوال از پزشک بهاینستاگرام مراجعه کنید .

تو دماغی حرف زدن بعد از عمل بینی

یکی از سوالاتی که خواننده ها می پرسند اینست که بعد از جراحی دچار تغییر صدا می شوند یا نه ؟ هر جراحی که بر روی راه هوایی فوقانی ، لوزه ها ، بینی و حنجره انجام شود باعث تغییر صدا می شود ولی با این حال اگر جراحی درست انجام شود ، مطمئنا تاثیری روی صدا نمی گذارد و ممکن است تن صدا خیلی کم تغییر پیدا کند ولی در کل باعث مشکل در کارشان نمی شود.

مشکل بویایی بعد از عمل بینی

اختلال بویایی بعد از عمل بینی  زمانی ایجاد می شود که شخص تحت عمل خشن در روی تیغه بینی داشته باشد که در نهایت سلول های بویایی که در سقف حفره بینی قرار دارند ، آسیب دیده اند.

گرفتگی بینی بعد از عمل

به طور کلی افرادی که دارای گرفتگی بینی هستند ، به دو دسته تقسیم می شوند :

  1. افرادی که به علت فیزیولوژیک و عملکردی دچار مشکل هستند .

این گروه معمولا بدون جراحی درمان می شوند. شایع ترین این مشکلات سرماخوردگی ، آلرژی و سینوزیت می باشد که بیشتر با دارو اصلاح می شود .

  1. افرادی که دارای مشکل آناتومیک و ساختاری هستند.

این افراد با جراحی معمولا اصلاح می شود. مشکلاتی نظیر انحراف بینی ، پولیپ ها در این دسته قرار دارند .

قسمتی از این مشکلات مربوط به تنگی نفس بعد از جراحی است . یعنی فرد مشکل خاصی ندارد و بعد از جراحی دچار تنگی نفس یا گرفتگی می شود . در این موارد فرد با هدف زیبایی اقدام به عمل می کند که در صورتی که جراحی درست انجام نشود ممکن است این مشکل پیش آید که نیاز به جراحی مجدد می باشد . البته این مشکل در جراحی عمل های خوب ایجاد نمی شود .

تنگی نفس بعد از جراحی بینی

تنگی نفس بعد از جراحی بینی

آیا گرفتگی بینی بعد از عمل طبیعی است؟

افرادی که جراحی بینی انجام می دهند فرد بعد از مدتی دچار گرفتگی می شود که طبیعی است که خود ممکن است به عللی از جمله فرد قبل از عمل آلرژی داشته و پزشک تشخیص نداده است و درمان مناسبی صورت نگرفته است بنابراین آلرژی می تواند بعد از عمل در دوره ای یا فصلی  ( 6 یا 7 ماه ) تشدید شود که فرد را دچار ابهام و نگرانی می کند . در صورتی که ممکن است با دارو درمان شود.

مشکلاتی که نیاز به جراحی بینی دارد ؟

برخی مشکلات مانند انحراف بینی در حالت عادی برای فرد ممکن است مشکل خاصی ایجاد نکند اما در صورتی که فرد برای زیبایی اقدام به عمل کرده باشد ولی مشکل انحراف آنها برطرف نشده باشد بیمار را دچار مشکل جدی می کند . آلرژی یکی دیگر از مشکلاتی است که در صورت عدم تشخیص قبل از عمل بینی می تواند برای فرد به صورت مزمن مشکل ساز باشد . بخصوص فرد به صورت فصلی دچار مشکلات زیادی می شود . بنابراین تشخیص اولیه پیش از جراحی بسیار مهم می باشد و تاثیر زیادی بر تنگی نفس بعد از جراحی دارد .

جراحی بینی گوشتیجراحی بینی طبیعی